삼성생명 다이렉트

인터넷 실손보험

국민건강보험이 보장하지 않는
약값, 치료비, 도수치료(특약) 보장

생명보험사 자산1위 삼성생명과 함께하는 EVENT!
삼성생명 다이렉트 x $제휴사$

  • 국민건강보험이 보장하는 급여항목과
    보장하지 않는 비급여 항목(특약)까지 보장

  • 인터넷으로 보험금 청구가 가능하고
    보험금청구 전용 콜센터도 운영

  • 인터넷으로 직접 가입해서
    오프라인보다 저렴한 보험료

삼성 인터넷 실손보험은 본인이 실제 부담한 약값과 치료비를 보장해요.

  • 약값
    (처방/조제)
  • 치료비
    (입원/통원/수술)
  • MRI/MRA
    (특약)
  • 도수, 증식,
    체외충격파
    (특약)
  • 주사료
    (특약)

국민건강보험이 보장하는 급여항목과 보장하지 않는 비급여항목까지 준비할 수 있어요.

  • 급여 항목
    입원실비, 수술비, 처방/조제비

    소액의 본인부담금 발생
    본인부담금의 80% 보장

  • 비급여 항목
    입원실비, 수술비, 처방/조제비 상급병실료 차액, 도수치료, 충격파, 증식치료, 주사료, MRI/MRA

    100% 본인부담
    본인부담금의 70% 보장

  • 입원실비, 수술비, 처방조제비 등은 수술종류, 처방약에 따라 급여, 비급여로 구분됩니다.

삼성생명 다이렉트 보험은 당사 오프라인 상품보다 낮은 관리비용으로 보험료가 저렴해요.

보험료 구성 예시
  • 점포운영비
    판매수수료

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  • 저렴한 보험료

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1년간
10%

갱신일 또는 재가입일부터 1년간 10%할인
단, 급여보장만 가입하거나, 최초가입 후 최초로 갱신되는 계약은 제외됩니다.

비급여 보험금 수령실적에 따른 할인/할증

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  • 모바일 청구

    모니모 앱,
    삼성생명 홈페이지

  • 전용 콜센터

    보험금청구
    전용

국민의 약 67%가 가입한 보험!
실손보험을 추천드려요.

실손보험 가입률
67%

2020, 금융감독원 통계

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평점 총5점 중

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상품세부정보 및 보장 내용

기본 정보요약

보험상품명
삼성 인터넷 급여 실손의료비보장보험(2401)(갱신형,무배당)
보험계약자, 피보험자
보험계약자 와 피보험자 가 동일한 경우만 가입 가능
가입연령
실손보험 가입연령 및 만료일 안내
구분 가입나이 최종 갱신계약의
보험기간 만료일
최초가입 20 ~ 60세 「최초(재)가입나이+보장 내용 변경주기」세 계약 해당일의 전일
재가입 25 ~ 99세
갱신계약 21 ~ 99세
보험기간
1년 (보험료 갱신주기 : 1년)
납입기간
전기납
보험료 납입주기
월납

준법감시필 23-2764 (다이렉트영업부, '23.11.22~'24.11.21)

보장내용 예시

주 보험 보장내용

가. 질병급여형

주 보험 질병급여형 보장내용 보상내용
보상내용
질병급여
질병으로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 급여의료비를 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내에서 보상
주 보험 질병급여형 보상금액
보상금액
입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)
「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액으로서 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 일부를 본인이 부담하는 일부본인부담금과 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 전부를 본인이 부담하는 전액본인부담금)의 80%에 해당하는 금액
통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비)
통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) '「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금' 에서 '통원항목별 공제금액'을 뺀 금액

※다만, 통원 1회당 20만원 한도 내에서 보상

<통원항목별 공제금액>

통원항목별 공제금액(항목, 공제금액)
항목 공제금액
「의료법」 제3조 제2항에 의한 의료기관(동법 제3조의3에 의한 종합병원은 제외), 「국민건강보험법」 제42조제1항제4호에 의한 보건소·보건의료원·보건지소, 동법 제42조제1항제5호에 의한 보건진료소에서의 외래 및 「국민건강보험법」 제42조제1항제2호에 의한 약국, 동법 제42조제1항제3호에 의한 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제(의약분업 예외지역 등에서의 약사의 직접 조제 포함) 1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액
「국민건강보험법」 제42조 제2항에 의한 전문요양기관, 「의료법」 제3조의4에 의한 상급종합병원, 동법 제3조의3에 의한 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 「국민건강보험법」 제42조제1항제2호에 의한 약국, 동법 제42조제1항제3호에 의한 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제 2만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액

나. 상해급여형

주 보험 상해급여형 보장내용 보상내용
보상내용
상해급여
상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 급여의료비를 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내에서 보상
주 보험 상해급여형 보상금액
보상금액
입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)
「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액으로서 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 일부를 본인이 부담하는 일부본인부담금과 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 전부를 본인이 부담하는 전액본인부담금)의 80%에 해당하는 금액
통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비)
통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) '「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금' 에서 '통원항목별 공제금액'을 뺀 금액

※다만, 통원 1회당 20만원 한도 내에서 보상

<통원항목별 공제금액>

통원항목별 공제금액(항목, 공제금액)
항목 공제금액
「의료법」 제3조 제2항에 의한 의료기관(동법 제3조의3에 의한 종합병원은 제외), 「국민건강보험법」 제42조제1항제4호에 의한 보건소·보건의료원·보건지소, 동법 제42조제1항제5호에 의한 보건진료소에서의 외래 및 「국민건강보험법」 제42조제1항제2호에 의한 약국, 동법 제42조제1항제3호에 의한 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제(의약분업 예외지역 등에서의 약사의 직접 조제 포함) 1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액
「국민건강보험법」 제42조 제2항에 의한 전문요양기관, 「의료법」 제3조의4에 의한 상급종합병원, 동법 제3조의3에 의한 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 「국민건강보험법」 제42조제1항제2호에 의한 약국, 동법 제42조제1항제3호에 의한 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제 2만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액

고정부가특약

비급여 실손의료비보장특약D

가. 질병비급여형
고정부가특약 비급여 실손의료비보장특약D 질병비급여형 보장내용 보상내용
보상내용
질병비급여
질병으로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 비급여의료비(3대비급여는 제외)를 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내에서 보상
주 보험 질병비급여형 보상금액
보상금액
입원
입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)
'비급여 의료비(주)'(본인이 실제로 부담한 금액)의 70%에 해당하는 금액
(주)비급여 병실료는 제외
상급병실료 차액
비급여 병실료의 50%

※다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출함
통원
통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비)
통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) '비급여 의료비㈜' (본인이 실제로 부담한 금액)에서 '통원항목별 공제금액'을 뺀 금액
(주)비급여 병실료는 제외

※매년 연계약해당일부터 1년간 통원 100회를 한도로 하며, 통원 1회당 20만원 한도 내에서 보상

<통원항목별 공제금액>

통원항목별 공제금액(항목, 공제금액)
항목 공제금액
「국민건강보험법」 제42조제1항제1호에 의한 의료기관, 동법 제42조제1항제4호에 의한 보건소·보건의료원·보건지소, 동법 제42조제1항제5호에 의한 보건진료소에서의 외래 및 「국민건강보험법」 제42조제1항제2호에 의한 약국, 동법 제42조제1항제3호에 의한 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제) 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액
나. 상해비급여형
고정부가특약 비급여 실손의료비보장특약D 상해비급여형 보장내용 보상내용
보상내용
상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우에는 비급여의료비(3대비급여는 제외)를 연간 보험가입금액(5천만원)의 한도 내에서 보상
고정부가특약 비급여 실손의료비보장특약D 상해비급여형 보장내용 보상금액
보상금액
입원
입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)
'비급여 의료비(주)'(본인이 실제로 부담한 금액)의 70%에 해당하는 금액
(주)비급여 병실료는 제외
상급병실료 차액
비급여 병실료의 50%

※다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출함
통원
통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비)
통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) '비급여 의료비㈜' (본인이 실제로 부담한 금액)에서 '통원항목별 공제금액'을 뺀 금액
(주)비급여 병실료는 제외

※매년 연계약해당일부터 1년간 통원 100회를 한도로 하며, 통원 1회당 20만원 한도 내에서 보상

<통원항목별 공제금액>

통원항목별 공제금액(항목, 공제금액)
항목 공제금액
「국민건강보험법」 제42조제1항제1호에 의한 의료기관, 동법 제42조제1항제4호에 의한 보건소·보건의료원·보건지소, 동법 제42조제1항제5호에 의한 보건진료소에서의 외래 및 「국민건강보험법」 제42조제1항제2호에 의한 약국, 동법 제42조제1항제3호에 의한 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제) 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액
다. 3대비급여형
고정부가특약 비급여 실손의료비보장특약D 3대비급여형 보장내용 보상내용
보상내용
3대비급여
질병 또는 상해의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 3대비급여 의료행위로 치료를 받은 경우에는 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보장한도 범위 내에서 각각 보상
고정부가특약 비급여 실손의료비보장특약D 3대비급여형 보장내용 보상금액
보상금액
도수치료·체외충격파치료·증식치료
"도수치료·체외충격파치료·증식치료"로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
도수치료·체외충격파치료·증식치료(공제금액, 보장한도)
공제금액 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액
보장한도 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 350만원 이내에서 50회까지 보상㈜

㈜도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 최초 10회 보장하고, 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상
주사료
주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비
주사료(공제금액, 보장한도)
공제금액 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액
보장한도 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 250만원 이내에서 50회까지 보상
자기공명영상진단
자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 (조영제, 판독료 포함)
자기공명영상진단(공제금액, 보장한도)
공제금액 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액
보장한도 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 300만원 이내에서 보상

보험료예시

  • 보험기간 1년, 월납, 표준체, 비위험, 최초계약 기준
  • 주보험(질병급여형/상해급여형) 동시가입되며 비급여실손의료비보장특약D(갱신형, 무배당)은 의무부가 됨.
    보험료는 해당 기준으로 표기
보험료 상세보기
보험료예시(구분, 남자, 여자)
구분 보험료
남자 30세 9,380원
40세 12,140원
50세 17,630원
여자 30세 10,820원
40세 14,550원
50세 25,780원

해약환급금예시

  • 보험기간 1년, 월납, 표준체, 40세 남, 최초계약 기준
보험료 및 해약환급금(기간, 납입보험료 누계, 해약환급금, 환급률)
기간 납입보험료 누계 해약환급금 환급률
3개월 36,420원 0 0%
6개월 72,840원 0 0%
9개월 109,260원 0 0%
1년 145,680원 0 0%
  • 보험기간 만료 후 갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다.
  • 상기 예시된 해약환급금 및 환급률은 보험료가 예정납입기간 동안 보험료 납입기일(매월 계약해당일)에 정상적으로 납입되었다는 가정하에 산출되었습니다.
  • 주보험 및 특약이 갱신이 되는 경우, 보험료 및 해약환급금은 갱신 시 나이 증가, 적용기초율(적용이율, 적용위험률, 계약체결비용 및 계약관리비용)등의 변동에 따라 달라질 수 있습니다.
  • 준법감시필 23-2764 (다이렉트영업부, '23.11.22~'24.11.21)

보험료 예시

실손보험 남자 연령별 보험료 예시 이미지
남자 연령별 보험료 예시
20세 : 6,990
30세 : 9,340
40세 : 12,130
50세 : 17,580
실손보험 여자 연령별 보험료 예시 이미지
여자 연령별 보험료 예시
20세 : 5,910
30세 : 10,900
40세 : 14,650
50세 : 26,060

(보험기간/납입기간 1년, 표준형/선택특약 가입 기준, 단위:원)

비급여 보험금 수령실적에 따른 할인/할증

비급여 보험금 수령실적에 따른 할인/할증(단계, 비급여 보험금 수령실적, 요율상대도(순보험료 기준)
단계 비급여 보험금 수령실적 요율상대도
(순보험료 기준)
1단계 0원 할인
2단계 0원 초과 ~ 100만원 미만 유지
(100%)
3단계 100만원 이상 ~ 150만원 미만 할증
(200%)
4단계 150만원 이상 ~ 300만원 미만 할증
(300%)
5단계 300만원 이상 할증
(400%)

보험료 상세보기

남자 40세 기준

보험료 상세보기(구분, 보험료)
구분 보험료
주보험(질병급여형) 4,290원
주보험(상해급여형) 710원
비급여실손의료비보장특약 7,140원
합계보험료 12,140원

판매 일시중단 안내

판매 일시중단 안내

상품 개정작업으로 인하여
인터넷실손의료비보장보험의
판매를 잠시 중단합니다.
(2021.07.01~2021.07.19)
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  • 입원 선택시 보장내용 : 각 보장별 일당, 최대 보장 금액에 관한 표
    보장 일당 최대 보장
    1인실 입원 60만원 1,800만원
    2인실 입원 20만원 600만원
    3인실 입원 20만원 600만원
    입원 2만원 60만원
    간병인 - -
    간호간병서비스 - -
    사망보험금 - 100만원
  • 간병 선택시 보장내용 : 각 보장별 일당, 최대 보장 금액에 관한 표
    보장 일당 최대 보장
    1인실 입원 - -
    2인실 입원 20만원 600만원
    3인실 입원 20만원 600만원
    입원 - -
    간병인 15만원 2,700만원
    간호간병서비스 3만원 90만원
    사망보험금 - 100만원
  • 입원+간병 선택시 보장내용 : 각 보장별 일당, 최대 보장 금액에 관한 표
    보장 일당 최대 보장
    1인실 입원 60만원 1,800만원
    2인실 입원 20만원 600만원
    3인실 입원 20만원 600만원
    입원 2만원 60만원
    간병인 15만원 2,700만원
    간호간병서비스 3만원 90만원
    사망보험금 - 100만원
  • 사망보험금과 입원일당을 제외하고, 보험기간은 100세로 적용돼요.
  • 최대 보장금액 (1회 입원 기준) : 1~3인실 입원 30일, 입원 120일, 간병인 180일, 간호간병서비스 30일 * 일당

보장 상세보기

보장 상세내용 : 각 보장별 일당, 최대 보장 금액에 관한 표
보장 일당 최대 보장
1인실 입원 60만원 1,800만원
2인실 입원 20만원 600만원
3인실 입원 20만원 600만원
입원 2만원 60만원
간병인 - -
간호간병서비스 - -
사망보험금 - 100만원
  • 사망보험금과 입원일당을 제외하고, 보험기간은 100세로 적용돼요.
  • 요양병원 입원 간병인 사용시에는 3만원 지급됩니다.
  • 최대 보장금액 (1회 입원 기준) : 1~3인실 입원 30일, 입원 120일, 간병인 180일, 간호간병서비스 30일 * 일당

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